ЗАЯВЛЕНИЕ ВОДИТЕЛЯ
Приложение №3 к Договору-публичной оферте
об оказании услуг по предоставлению
трассы в аренду от 01.04.2025 г.
В ООО «РУССКОЕ КОЛЬЦО»
Московская область, г. Люберцы, с. Верхнее Мячково,
аэродром Мячково, ADM Raceway
Московская область «_____» ____________ 202__ г.
Я, __________________________________________________________________________________________________________________
дата рождения __________________, паспорт серия, номер __________________________, выданный кем, когда, код подразделения: ____________________________________________________________________________________________________________________
зарегистрированный(ая) по адресу ______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________, адрес фактического проживания __________________________________________________________________________________________________________
контактный телефон и адрес электронной почты: _________________________________________________________________________,
контактный телефон и имя контактного лица на случай экстренной ситуации: _________________________________________________,
принимая участие в трек-сессии на основании Договора-публичной оферты от 01.04.2025 г. об оказании услуг по предоставлению трассы в аренду (далее – Мероприятие), которая будет проводиться на территории автодрома «ADM Raceway» по адресу: Московская область, г. Люберцы, село Верхнее Мячково, аэродром Мячково (далее – Трасса), настоящим заявляю:
1. Понимаю, что выезд на Трассу и движение по ней во время Мероприятия небезопасно, и может повлечь ущерб моему здоровью и/или имуществу, здоровью и/или имуществу третьих лиц, а также принимаю во внимание, что заезд по Трассе может быть приостановлен по соображениям безопасности.
2. Подтверждаю, что моё решение о выезде на Трассу является добровольным, и я в любой момент могу прекратить заезд.
3. Обязуюсь выполнять требования персонала Арендодателя.
4. Подтверждаю, что ознакомлен(а) и согласен(на) с:
– Договором-публичной офертой от 01.04.2025 г.;
– Правилами внутреннего распорядка на автодроме «ADM Raceway» (территория аэродрома «Мячково») при проведении спортивных соревнований и иных мероприятий;
– Регламентом проведения мероприятий на автодроме «ADM RACEWAY» (далее Регламент), размещенном на сайте https://admraceway.ru/dokumenty/reglament/,
в дальнейшем совместно именуемые «Правила», и освобождаю Арендодателя и его персонал от любой ответственности, связанной с невыполнением мной этих Правил. Тексты указанных Правил получены мной и прочитаны до начала Мероприятия. Я согласен(на) с применением ко мне ответственности (в том числе штрафных санкций), установленной указанными Правилами, в случае совершения мной нарушений на территории автодрома «ADM Raceway» и/или на Трассе, при этом я обязуюсь полностью уплатить в адрес Арендодателя суммы штрафных санкций, установленные указанными Правилами, по первому требованию Арендодателя.
5. Подтверждаю, что на момент подписания настоящего Заявления имею действующее водительское удостоверение и/или спортивную лицензию автомобильной (мотоциклетной) федерации и обладаю навыками водительского мастерства, которые позволят мне принять участие в Мероприятии.
6. Обязуюсь во время участия в Мероприятии учитывать погодные условия и состояние Трассы при управлении транспортным средством, а также наличие на ней других Водителей и/или обслуживающего персонала.
7. Подтверждаю, что на момент начала Мероприятия состояние моего здоровья позволяет принять участие в нём. К моменту начала Мероприятия, а также в ходе его проведения не буду находиться в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, принимать медицинские и/или иные препараты (таблетки, напитки и т.п.), которые могут ограничить и/или в какой-либо степени повлиять на мою способность управлять транспортным средством.
8. Принимаю на себя ответственность за самостоятельное обеспечение соответствия транспортного средства требованиям, установленным Правилами, а также за своевременное предоставление Заявления водителя и документов, необходимых для участия в Мероприятии по требованию персонала Арендодателя Мероприятия, в том числе прохождение предрейсового медицинского осмотра перед выездом на Трассу с получением положительной отметки о его прохождении.
9. Обязуюсь незамедлительно уведомлять персонал Арендодателя Мероприятия об ухудшении своего здоровья, и отказаться от участия в Мероприятии в качестве водителя незамедлительно, а в случае неуведомления – принять все риски и нести ответственность в полном объёме за любой возможный ущерб, причиненный моему здоровью.
10. Принимаю на себя ответственность за возможную порчу или уничтожение своего имущества, транспортного средства, в результате участия в Мероприятии, а также имущества и транспортных средств третьих лиц, которые могут быть повреждены в результате моего участия в Мероприятии.
11. Принимаю на себя ответственность за свою жизнь и здоровье в течение всего Мероприятия, а также за жизнь и здоровье Пассажира, если таковой будет находиться в транспортном средстве под моим управлением во время Мероприятия.
12. Отказываюсь от каких-либо материальных и иных претензий к Арендодателю, за исключением претензий по нарушению Арендодателем Мероприятия своих обязанностей.
13. Обязуюсь компенсировать материальный и иной ущерб, причиненный Арендодателю, а также третьим лицам, если такой ущерб возникнет в результате моего участия в Мероприятии или присутствия на территории автодрома «ADM Raceway».
14. Подтверждаю, что причинение вреда моему имуществу, а также причинение какого-либо ущерба моему здоровью могут быть засчитаны как не страховые случаи (ст. 963 ГК РФ – последствия наступления страхового случая по вине страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица).
15. Даю своё согласие на медицинское вмешательство в случае возникновения экстренной ситуации, вследствие которой мне потребуется экстренная медицинская помощь.
16. Даю свое согласие на причинение вреда моему имуществу спасательными службами в целях спасения моей жизни и здоровья, в случае возникновения экстренной ситуации, вследствие которой потребуется причинение такого вреда (в т.ч. при возникновении ситуации, связанной с пожаротушением транспортного средства и его техническим повреждением соответствующими службами (лицами).
17. Даю согласие на осуществление эвакуации транспортного средства, если управляемое мной транспортное средство в результате аварии и/или технической неисправности в ходе проведения Мероприятия стало представлять угрозу для безопасности иных участников Мероприятия (их транспортных средств и/или имущества), а также имуществу Арендодателя и/или иных лиц, и/или мешать дальнейшему проведению Мероприятия, при этом возможное причинение вреда имуществу в результате осуществления подобных действий возлагаю на себя.
18. Подтверждаю, что не возражаю против общей фото- и видеосъемки Мероприятия персоналом Арендодателя.
19. Подтверждаю своё согласие в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального Закона от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» на обработку ООО «Русское кольцо» (ОГРН 1095040004751, ИНН 5040093392, адрес местонахождения: 140123, Московская область, г. Люберцы, с. Верхнее Мячково, аэродром Мячково) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес регистрации по месту жительства, контактный телефон, адрес электронной почты, паспортные данные. Обработка (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, передача, уничтожение) моих персональных данных осуществляется в целях взаимодействия с ООО «Русское кольцо», допуска меня к участию в Мероприятии. Я предоставляю ООО «Русское кольцо» право передавать мои персональные данные должностным лицам, партнерам и контрагентам ООО «Русское кольцо» в рамках реализации вышеуказанных целей. Предоставляю ООО «Русское кольцо» право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ООО «Русское кольцо» вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчётные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность ООО «Русское кольцо». Настоящее согласие действует в течение 3 (трёх) лет с момента его предоставления. Я оставляю за собой право отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ООО «Русское кольцо» (почтовый адрес: 140123, Московская область, г. Люберцы, с. Верхнее Мячково, аэродром Мячково) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку ответственному работнику ООО «Русское кольцо».
Я БЕЗОГОВОРОЧНО ЗАЯВЛЯЮ, ЧТО ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЛ(А) УКАЗАННЫЕ ВЫШЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ПОЛНОСТЬЮ С НИМИ СОГЛАСЕН(НА) И ПРИНИМАЮ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ В НИХ УСЛОВИЯ. НАСТОЯЩЕЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ПОДПИСНО МНОЙ ДОБРОВОЛЬНО И ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ. ПОДПИСЫВАЯ НАСТОЯЩЕЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ТЕМ САМЫМ ПРИНИМАЮ НА СЕБЯ ВСЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, КОТОРЫЕ ЭТО МОЖЕТ ПОВЛЕЧЬ ЗА СОБОЙ.
Подпись __________________________
С Политикой обработки и защиты персональных данных гостей ООО «Русское кольцо» ознакомлен(на) и согласен(на) на обработку моих персональных данных.
Подпись __________________________
Даю свое согласие Арендодателю Мероприятия на использование моего изображения, полученного в ходе Мероприятия путем фото и/или видеосъемки, а также публикации на безвозмездной основе фотографий и видео на официальном сайте https://admraceway.ru, в социальных сетях «ADM Raceway», в аккредитованных СМИ, печатных и рекламных материалах, при этом отказываюсь от всех личных и частных прав в той мере, в которой это необходимо для разрешения соответствующего использования.
____________________/_________________/
Сведения о прохождении медицинского осмотра ________________________________________________________/_________________
Данные о транспортном средстве:
Марка ________________________ Модель ________________________________ Рег. № (при наличии) _______________________
Сведения о прохождении технического осмотра _________________________________________________________/_________________
Сведения о допуске водителя к участию _______________________________________________________________/_________________
*Полный перечень указан в Политике обработки и защиты персональных данных ООО «Русское кольцо»